ビタミンK
Vitamin K
📋 クイックサマリー
血液凝固に必須のビタミン。K2（MK-7）は骨密度と動脈石灰化予防に効果が期待される。ビタミンDとの相乗効果あり。
⚠️ 注意点
- • 抗凝固薬（ワーファリン）服用中の方は禁忌レベルで注意
- • K1（食事）とK2（サプリ）は役割が異なる
📊 エビデンスマトリクス
| 効果 | エビデンスレベル | 効果の大きさ | 研究数 |
|---|---|---|---|
| 血液凝固機能維持 凝固因子（II, VII, IX, X）の活性化に必須 | Lv.A | 確立（欠乏防止） | 30件 |
| 骨密度維持（K2） オステオカルシンのカルボキシル化を介した骨形成促進 | Lv.B | 小〜中程度 | 15件 |
| 動脈石灰化予防（K2） MGP活性化を介した血管保護。介入研究での証拠はまだ限られる | Lv.B | 中程度（観察研究） | 12件 |
| インスリン感受性（K2） 予備的なエビデンスのみ | Lv.C | 小 | 5件 |
凝固因子（II, VII, IX, X）の活性化に必須
オステオカルシンのカルボキシル化を介した骨形成促進
MGP活性化を介した血管保護。介入研究での証拠はまだ限られる
予備的なエビデンスのみ
概要
ビタミンKには2つの主要な形態があります:
- K1（フィロキノン）: 緑葉野菜（ほうれん草・ブロッコリー・小松菜）に豊富。主に肝臓での血液凝固因子合成に使用
- K2（メナキノン）: 発酵食品（納豆に特にMK-7が豊富）・動物性食品に含まれる。骨・血管での作用が主
作用メカニズム
ビタミンKはカルボキシラーゼの補酵素として、グルタミン酸残基をγ-カルボキシグルタミン酸（Gla）に変換します。
この修飾が:
- 凝固因子（K1・K2）: カルシウム結合能を付与し、凝固カスケードを活性化
- オステオカルシン（K2）: 骨へのカルシウム沈着を促進
- MGP（K2）: 動脈の石灰化を防ぐ「分子スイッチ」として機能
エビデンスの詳細
骨密度（K2）
メタアナリシスでは、ビタミンK2（特にMK-4・MK-7）の補給が骨密度を若干増加させ、骨折リスクを低下させる可能性が示されています。ただし、多くの研究が日本での研究であり、ビタミンD・カルシウムとの組み合わせ研究が多い。
動脈石灰化予防（K2）
観察研究（Geleijnse et al., 2004）では、食事からのビタミンK2摂取量が多いほど動脈石灰化・心血管疾患リスクが低いことが示されています。ただし、介入研究（RCT）でのエビデンスはまだ限られています。
ビタミンDとの相乗効果
ビタミンDはオステオカルシン・MGPの合成を促進しますが、これらのタンパク質はビタミンKがないと活性化されません。このため「ビタミンD + K2」の組み合わせが骨・血管健康に最適とする意見が増えています。
研究の限界点
- K2のMK-4とMK-7は特性が異なるが、多くの研究が混同
- 長期RCTが少ない
用量・タイミング
- K1（食事からの充足を優先）: 納豆・緑葉野菜を定期的に摂取
- K2サプリ（MK-7形態）: 90〜200 μg/日
- ビタミンDと組み合わせる場合: D3 + K2（MK-7）の組み合わせが人気
安全性・副作用
ビタミンK自体の毒性報告はほぼありません。主な注意点:
- ワーファリン（ビタミンK拮抗薬）服用者: K1・K2ともに薬効に重大な影響。量を安定させるか、医師と相談
- その他の抗凝固薬: 影響は通常少ないが確認を推奨
よくある質問
Q: 納豆を毎日食べていればK2は十分ですか？ A: 納豆100gには約880 μgのMK-7が含まれます。毎日納豆を食べていれば、K2補給は通常不要です。
Q: ビタミンK2（MK-7）と（MK-4）はどちらが良いですか？ A: MK-7の方が半減期が長く（3日間 vs 1〜2時間）、少量で血中濃度を長期間維持できます。多くの研究でもMK-7が使用されています。
参考文献
- Geleijnse JM, et al. (2004). Dietary intake of menaquinone is associated with a reduced risk of coronary heart disease: The Rotterdam Study. Journal of Nutrition, 134(11), 3100-3105.
- Cockayne S, et al. (2006). Vitamin K and the prevention of fractures: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Archives of Internal Medicine, 166(12), 1256-1261.
- Knapen MH, et al. (2013). Three-year low-dose menaquinone-7 supplementation helps decrease bone loss in healthy postmenopausal women. Osteoporosis International, 24(9), 2499-2507.
- Schurgers LJ, Vermeer C. (2000). Determination of phylloquinone and menaquinones in food. Haemostasis, 30(6), 298-307.
- Rheaume-Bleue K. (2011). Vitamin K2 and the Calcium Paradox. Wiley.